В данный момент на сайте ведутся технические работы. Извините за доставленные неудобства и спасибо за понимание!
Поиск по нормативно-правовым актам

Осторожно, туберкулез!

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно, 8-10 миллионов человек заболевают остро заразными формами и столько же малыми ограниченными процессами туберкулеза, а 3-4 миллиона человек погибают от этой болезни. Эта цифра существенно занижена из-за резкого сокращения профилактических флюорографических обследований населения, которые являются в настоящее время основным методом раннего выявления туберкулеза. Поэтому около двух третей заболевших туберкулезом остаются не выявленными и являются потенциальными источниками инфекции.

К сожалению, и наш район, как и область в целом, не являются исключением.

Так в 2018 году в нашем районе было выявлено 2 человека с впервые установленным диагнозом туберкулез и 1 с рецидивом заболевания.

Что же такое туберкулез? Откуда берется? Как проявляется?

Туберкулез – одно из наиболее древних и распространенных заболеваний. Доказано, что люди страдали туберкулезом еще в древние времена. Изменения туберкулезного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта.

Причиной развития туберкулеза является туберкулезная палочка, которая, попав в организм человека, начинает его разрушать. Поражаться могут различные внутренние органы: глаза, кожа, кости и суставы. Но наиболее часто поражаются легкие.

Как может туберкулезная палочка попасть в организм человека? Основной путь – это вдыхание воздуха, который её содержит. А в воздух она может попасть от человека, легкие которого поражены туберкулезом. Таким образом, туберкулез распространяется при контакте больного и здорового человека. Если в помещении будет кашлять или даже просто дышать туберкулезный больной, то воздух будет заразен несколько часов, потому что туберкулезная палочка, которая находится внутри мелких капель выделяемой влаги, может висеть прямо в воздухе в виде мелкой взвеси. Прямые солнечные лучи могут довольно быстро убить палочку, но не все наши помещения достаточно солнечные. Лучше активно проветривать комнату, тем более что кроме туберкулеза в закрытом помещении скапливается достаточно много и других микробов. Так что заразиться можно не только при прямом контакте, но и в любом замкнутом пространстве, например, транспорте, где побывал больной туберкулезом легких, или магазине.

Обязательно ли заболеет человек, вдохнувший воздух, содержащий туберкулезную палочку? Не всегда. Это зависит от количества туберкулезной палочки, которое попало в легкие. Чем больше вдохнет, тем больше риска заболеть. Также есть зависимость от сопротивляемости организма, другими словами от состояния иммунитета. В среднем может заболеть каждый десятый из вдохнувших воздух, зараженный туберкулезной палочкой. У одних туберкулезная палочка может погибнуть в организме, а у других, некоторое время находиться в дремлющем состоянии, и при неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) привести к развитию заболевания.

Как же проявляется туберкулез у заболевшего человека? Все должны знать, что заболевание туберкулезом может длительное время ничем себя не проявлять. Человек чувствует себя нормально и сохраняет трудоспособность. И лишь через некоторое время, состояние его как бы внезапно ухудшается. Все дело в том, что попав в организм, туберкулезная палочка начинает активно размножаться, используя для своего питания ткани человека и этим разрушая их. По мере развития болезни появляется утомляемость, плохое самочувствие, потливость по ночам, потеря аппетита и снижение веса, длительное небольшое повышение температур тела, одышка, боль в груди, кровохарканье и, главное, - кашель. Не обязательно должны быть все проявления, но кашель – один из важнейших и опасных симптомов. Это обусловлено зачастую уже далеко зашедшим процессом, сопровождающимся разрушением легочной ткани. Через 1-2 месяца в легких уже можно обнаружить участки разрушений в виде полостей, а проще сказать, дырок различных размеров. При выдохе, а особенно при кашле, заболевший человек начинает выделять в воздух туберкулезные палочки, заражая других людей. Длящийся около 3-х недель кашель служит самым серьезным сигналом для проверки своих легких на наличие туберкулеза.

Между тем, рентгенологические исследования органов грудной полости, в том числе флюорография, выявляют туберкулез в начальных стадиях, когда они еще не проявляются клиническими симптомами. От туберкулеза, если он выявлен своевременно, вылечиваются практически все больные. Запущенные формы, напротив, лечатся годами и не всегда успешно.

Ранние стадии туберкулеза у взрослых способен выявить только рентген, в частности, флюорография. Альтернативного метода пока не найдено ни в одной стране мира. У детей, туберкулез выявляется с помощью туберкулинодиагностики и диаскинтеста.

К сожалению, в последние годы, вопреки всякой логике, люди от профилактической флюорографии уклоняются. Антифлюорографическая компания, проведенная в 1987- 1988 годах выступлениями некоторых органов печати, нанесла огромный вред. Из-за радиофобии, особенно после Чернобыльской катастрофы многие стали бояться всякого облучения, а медицинские работники не сумели убедить людей, что страхи перед флюорографическими обследованиями совершенно необоснованны. Мы живем в зоне постоянного воздействия проникающего излучения, поступающего как из космоса, так и из недр нашей планеты. Это излучение является одним из факторов развития жизни на земле. И дозы его различны. Они выше в горных местностях и в некоторых территориях России. Несмотря на это, именно среди жителей горных районов встречается наибольшее число долгожителей.

Доза же излучения при флюорографии незначительна, фактически она не представляет никакой опасности. В декабре 2017г. в Вейделевской больнице установлена новая цифровая флюорографическая установка. Доза излучения, при прохождении флюорографии на новом аппарате, в 6 раз ниже. К сожалению, не все люди это понимают. Рентгенофобия привила к тому, что у нас из года в год увеличивается количество людей не прошедших флюорографическое обследование более 2-х лет. А именно эти люди и могут являться потенциальными источниками заболевания.

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Защитить ребенка от инфицирования и заболевания туберкулезом можно только при использовании комплекса мероприятий: вакцинация БЦЖ, регулярной оценки реакции на введение туберкулина, изоляции от больного и контролируемого профилактического лечения.

В некоторых населенных пунктах и на терапевтических участках нашего района есть люди, болеющие туберкулезом, выделяющие туберкулезные палочки. Несмотря на стремление этого больного и его семьи соблюдать правила гигиены, инфекция передается окружающим. И более всего ощущается это детьми. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него даже самое малое число бактерий. Иногда, болеющие туберкулезом, не знают о своей болезни. Поэтому, чтобы малыши не заражались и не болели туберкулезом, всех членов семьи будущего ребенка проверяют с помощью рентгеновских методов ( рентгенография или флюорография окружения беременной).

Основным профилактическим средством от туберкулеза является прививка вакциной БЦЖ. Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни в роддоме, при отсутствии медицинских противопоказаний. Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 месяца после прививки, поэтому если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать. Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств. У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 лет детям с отрицательной реакцией Манту проводят прививку повторно. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Дети же с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинальный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.

Чтобы выяснить инфицирован ли ребенок туберкулезом, ставится туберкулиновая проба. В кожу (при пробе Манту) вводится специально приготовленный препарат – туберкулин. Что такое туберкулин? По своему составу туберкулин является сложным биохимическим соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии. Регулярной проверке на чувствительность к туберкулину подлежат все дети и подростки до 18 лет. Это проводится для того, чтобы, во-первых: выявить первичное инфицирование и определить выраженность реакции у ранее инфицированных. Во-вторых, реакция на туберкулин проверяется при отборе к ревакцинации против туберкулеза. Регулярность постановки пробы (интервал не более 12 месяцев) позволяет выявить детей, которых следует проверить в целях диагностики заболевания туберкулезом, при отсутствии признаков заболевания проводится профилактическое лечение для защиты его от развития болезни.

Каждому родителю следует знать о значении туберкулиновой пробы и возможности предупреждения туберкулеза у детей и подростков.

Многое зависит и от вас. Если вы сами и ваши родственники регулярно проходите профилактические флюорографические осмотры, ведете здоровый образ жизни, закаляетесь, вовремя и правильно прививаете своих детей – у вас есть большой шанс остаться здоровым!

Врач фтизиатр Т.Г.Тюрина.